Sistemul de sănătate din Austria poate părea complicat. Majoritatea oamenilor sunt asigurați de companii de asigurări de stat, ceea ce le garantează primirea gratuită a asistenței medicale de calitate în țară. Cu toate acestea, pot exista situații în care doriți să apelați la sectorul privat – fie pentru examinări specifice, fie dacă sunteți în căutarea unui anumit specialist sau, cel mai frecvent, dacă nu puteți sau nu doriți să așteptați o programare prin sistemul public.
Pe măsură ce numărul medicilor publici scade, din ce în ce mai mulți oameni apelează la medicii „electivi” sau la laboratoare private pentru anumite examene, în loc să aștepte săptămâni în sistemul public. În aceste cazuri, fondurile de asigurări de sănătate publice vă rambursează adesea cheltuielile, cel puțin parțial.
CITIȚI ȘI ► Salariul în Austria în 2024 – Informații importante pentru români
Când puteți solicita rambursarea cheltuielilor medicale în Austria?
Există mai multe cazuri în care puteți primi rambursări de la cea mai mare companie de asigurări de sănătate din Austria, ÖGK. Acestea includ:
- Medici privați sau electivi: Medicii electivi nu au contract cu Fondul de Sănătate din Austria (ÖGK). Prin urmare, veți fi tratat acolo ca pacient privat și trebuie să plătiți inițial singur tratamentul. În cele mai multe cazuri, ÖGK va rambursa o parte din costuri.
- Sănătate dentară: Pe lângă tratamentul stomatologic conservator și protezele dentare, serviciile stomatologice ÖGK includ și ajustări ale maxilarului (aparate dentare).
- CT, RMN și raze X: Tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și razele X sunt „proceduri de imagistică diagnostică”. Fondul de Sănătate din Austria (ÖGK) acoperă costurile dacă examinarea este efectuată într-un institut autorizat.
- Terapeuți: ÖGK va acoperi costurile pentru logopedie, fizioterapie și psihoterapie, printre altele.
- Moașe: Moașele susțin femeile în timpul sarcinii, la naștere și în perioada inițială de după. Fondul de Sănătate din Austria (ÖGK) acoperă anumite costuri pentru moașă.
- Internări în spital: Persoanele asigurate la Fondul de Sănătate din Austria (ÖGK) pot beneficia de tratament ambulatoriu sau spitalicesc în anumite spitale din Austria. Fondul nu va acoperi nicio taxă specială care se percepe pentru cazare la „clasa specială” (unele spitale oferă camere private ca clasă specială, de exemplu). Pentru tratamentul medical necesar în spitalele cu care nu există o relație contractuală, ÖGK plătește în prezent o indemnizație zilnică de îngrijire de 399,97 €, dar nu mai mult decât costurile reale suportate.
- Dispozitive medicale și medicamente: Fondul de Sănătate din Austria (ÖGK) acoperă costurile dispozitivelor medicale și ajutelor precum aparatele auditive, consumabile pentru diabet sau bandaje, dacă aveți o prescripție medicală pentru acestea. ÖGK acoperă și costurile medicamentelor, dar aveți nevoie de o prescripție de la medic.
CITIȚI ȘI ► Dependența de cumpărături în Austria – Un fenomen îngrijorător
Câți bani veți primi înapoi?
Rambursarea nu acoperă integral costul. După aprobarea rambursării, veți primi 80% din suma pe care ÖGK ar fi plătit-o sistemului public. Atenție, nu este vorba de 80% din factura dumneavoastră.
Fondul de asigurări nu aprobă automat toate facturile. Ei vor evalua necesitatea tratamentului și vor stabili limite (de exemplu, nu veți primi rambursare pentru fiecare vizită la același tip de specialist într-o perioadă scurtă). Dacă plănuiți o cheltuială mare, merită să verificați dinainte la fond dacă ar acoperi costurile tratamentului privat.
CITIȚI ȘI ► Țara în care să emigrați după vârsta de 60 de ani: Este superbă și oferă îngrijiri medicale gratuite
Cum puteți solicita rambursarea?
Pentru a solicita rambursarea, trebuie mai întâi să obțineți documente pentru toate cheltuielile medicale. Acestea includ facturile de la medic, notele de plată de la spital și bonurile de la farmacie. De asemenea, veți avea nevoie de confirmarea plății. Ulterior, trebuie să trimiteți aceste documente ca cerere de rambursare pe site-ul web al companiei dumneavoastră de asigurări. Pentru ÖGK, linkul este ACESTA.
După trimiterea cererii, va trebui să așteptați procesarea acesteia, care poate dura până la câteva săptămâni. Dacă cererea este aprobată, veți primi banii înapoi direct în contul bancar pe care îl aveți înregistrat pe site-ul web al companiei de asigurări.
Ce se întâmplă dacă am asigurare privată?
Majoritatea asigurărilor private din Austria colaborează cu companiile de stat. Veți urma exact aceeași procedură. După ce primiți confirmarea sumei pe care o rambursează asigurarea publică (sau confirmarea că nu se rambursează nimic), puteți trimite toate aceste documente la compania dumneavoastră de asigurări private. Aceasta va plăti diferența dintre suma rambursată de compania publică și costul total al serviciilor medicale private.